При перепечатке обязательна ссылка на источник http://www.trombozu.net.
Автор: Мамаев Андрей Николаевич,
доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Алтайского филиала ГУ «Гематологический научный центр» РАМН,
заведующий лабораторией гемостаза МУЗ ГБ 11, Барнаул,
amamaev@yandex.ru

Современные методы диагностики гематогенных тромбофилий

Зная предрасполагающие факторы развития тромбоза, появляется реальная возможность правильно лечить эту опасную для жизни больного патологию и грамотно осуществлять профилактику рецидивов тромботических нарушений. При правильном лечении вероятность развития повтора тромботического эпизода значимо уменьшается.

Здесь представлен перечень диагностических процедур, необходимых для уточнения этиологии тромбозов.

Базовая оценка параметров гемостаза:
-Активированное парциальное (частичное) тромбопластиновое время свёртывания.
-Протромбиновое время коагуляции с вычислением МНО.
-Тромбиновое время.
-Концентрация фибриногена.
-Д-Димер.

Следует заметить, что базовые параметры не способны обнаружить причину тромбозов. Они дают лишь общую информацию о состоянии системы гемостаза.
Термины гиперкоагуляция и гипокоагуляция на основе лабораторных данных на поверку оказались крайне малоинформативны и опираться на них при диагностике нельзя!!!
Тем более, нельзя больному определить лишь протромбиновый индекс и делать какие-либо выводы на основе этого, зачастую бесполезного, теста.

Для идентификации варианта тромбофилического состояния целесообразно определить следующие показатели:
-Определение мутации в гене, ответственном за синтез коагуляционного фактора V (Лейденовская мутация).
-Определение резистентности коагуляционного фактора V.
-Определение волчаночного антикоагулянта комплексом тестов.
-Определение мутациив гене, ответственном за синтез протромбина (20210).
-Определение мутации в гене, ответственном за синтез метилентетрафолатредуктазы.
-Определение уровня гомоцистеина.
-Определить концентрацию антитромбина III.
-Определить концентрацию протеина С.
-Определить концентрацию протеина S.
-Определение уровня коагуляционного фактора VIII.
-Определить число эритроцитов, уточнить гематокрит и уровень гемоглобина.
-Определение уровня фактора IX.
-Определить уровень бета 2-гликопротеина I.
-Определить мутацию в гене, ответственном за синтез PAI-I.

Лишь в том случае, если этот перечень лабораторных методик будет выполнен, можно сказать больному, что выполнено много исследований, но этиология тромботических нарушений не установлена.